Dermatoscopía de nevos melanocíticos congénitos acrales: puesta al día / Dermoscopy of melanocytic nevi acral congenitals: update

Los nevos melanocíticos congénitos (NMC) son aquellos presentes al nacer o que se desarrollan durante los primeros dos años de vida. Hay muy pocos casos documentados de melanoma lentiginoso acral en asociación con nevos preexistentes en comparación a otros subtipos de melanoma. De éstos, la mayoría serían asociados a nevos melanocíticos adquiridos acrales (NMAA) y muy excepcionalmente asociados a nevos melanocíticos congénitos acrales (NMCA). Sin embargo, la extirpación de lesiones pigmentadas acrales congénitas es practicada con frecuencia y se desconocen los patrones dermatoscópicos más característicos, así como tampoco se disponen de algoritmos de seguimiento. A continuación, presentamos dos casos de NMCA con patrones dermatoscópicos característicos y realizamos una revisión de los patrones dermatoscópicos más comunes de NMCA descritos en la literatura.

Congenital melanocytic nevi (CMN) are those present at birth or that develop during the first two years of life. There are very few documented cases of acral lentiginous melanoma in association with pre-existing nevi compared to other subtypes of melanoma. Of these, the majority would be associated with acral acquired melanocytic nevi (NMAA) and very exceptionally associated with acral congenital melanocytic nevi (NMCA). However, the excision of congenital acral pigmented lesions is frequently practiced and the most characteristic dermoscopic patterns are unknown, nor are there any follow-up algorithms. In the following, we present two cases of NMCA with characteristic dermoscopic patterns and a review of the most common dermoscopic patterns of NMCA described in the literature

Hábitos alimenticios en comerciantes del mercado campesino. Sucre, Bolivia. 2019 / Food habits in traders of the campesino marketplace. Sucre, Bolivia. 2019

OBJETIVO: describir los hábitos alimenticios y estilo de vida de los comerciantes del mercado Campesino. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, transversal con 170 personas comprendidas entre 14 a 80 años. Para la recolección de datos se aplicó una encuesta. RESULTADOS: la mayor parte de la población encuestada es del sexo femenino, comparando el número de veces durante la semana del consumo de comida chatarra entre hombres y mujeres se encontró que con más frecuencia las mujeres consumen de 1 a 3 veces por semana la comida chatarra. Hay más jóvenes de entre 14 y 21 años que realizan actividad deportiva que el resto de las edades, hay más sujetos en la población de entre 38 a 45 años que consumen sustancias como alcohol, nicotina y tabaco.

OBJECTIVE: describe the eating habits and lifestyle of the farmers of the peasant market. METHODS: a descriptive, cross - sectional study was carried out with 170 people between 14 and 80 years old. For data collection, a survey was applied. RESULTS: most of the surveyed population is female, comparing the number of times during the week of junk food consumption between men and women, it was found that women consume junk food more frequently 1 to 3 times a week. There are more young people between 14 and 21 years of age who perform sports activity than the rest of the ages, there are more subjects in the population between 38 and 45 years of age who consume substances such as alcohol, nicotine and tobacco.

Características y seguimiento de 38 casos de bronquiolitis obliterante post-infecciosa en Bogotá­Colombia / Characteristics and follow up of 38 Post-Infectious Bronchiolitis Obliterans cases in Bogota­Colombia

Post-infectious bronchiolitis obliterans (PIBO) is a chronic obstructive bronchial disease that develops after a viral respiratory infection, acquired before 2 years of age. In Bogotá, Colombia our group published in 2017 the description and follow-up of 21 cases of this pathology. The purpose of this publication is to describe the evolution of 38 children with PIBO living in Bogotá, Colombia at 2640 m above sea level, with an average of 6.5 years of follow-up. The estimated prevalence of PIBO in the population group in the group studied here was at least 1 case per 10,526 children under 15 years of age. The highest frequency of oxygen dependence and pulmonary hypertension are highlighted in this group of children living at high altitude…

La bronquiolitis obliterante post-infecciosa (BOPI) es una enfermedad bronquial obstructiva crónica, que se desarrolla luego de una infección respiratoria viral, adquirida antes de los 2 años de vida. En Bogotá, Colombia nuestro grupo hizo en al año 2017 la descripción y seguimiento de 21 casos de esta patología. La presente publicación tiene como objetivo describir la evolución de 38 niños con BOPI que viven en la ciudad de Bogotá a 2640 m sobre el nivel del mar, con un segumiento de 6.5 años en promedio. Se calcula que la prevalencia de la enfermedad en el grupo poblacional de donde se refieren estos casos, es de al menos 1 caso por 10.526 menores de 15 años. Se destacan la mayor frecuencia de oxigeno dependencia e hipertensión pulmonar en este grupo de niños que viven a gran altura.

Morfometría y variantes anatómicas del tronco celíaco en población mexicana / Morphometry and anatomical variants of the celiac trunk in Mexican population

RESUMEN: Las variantes anatómicas del tronco celíaco (TC) son relevantes en el ámbito quirúrgico e intervencionista. Existen diferentes estudios a nivel mundial que han demostrado las variaciones que puede presentar el TC tanto en longitud como en estructura; dichos estudios han sido realizados predominantemente en población asiática y europea. Por lo anterior, realizamos un estudio que caracterizó esta estructura y que sea referente para la población mexicana. Se analizó una muestra de 50 especímenes cadavéricos humanos embalsamados de origen mexicano. El promedio de longitud del TC a su primera rama fue de 12,44 mm; de su origen a la segunda rama fue de 17,07 mm; y hasta la tercera fue de 19,15 mm. En la muestra de estudio se encontraron variantes en el 20 % de los especímenes, de éstos el 14 % presentaron variantes morfométricas en cuanto a longitud y 6 % en estructura. Respecto a las variantes morfométricas, destacó la presencia de un TC de 3 mm de longitud. En cuanto a las variantes morfológicas dos individuos presentaron un tronco gastro-esplénico con tronco hepato-mesentérico; y el tercero un tronco bifurcado hepato-gástrico con la arteria esplénica naciendo de la arteria hepática común. Éste último no reportado en la literatura.

SUMMARY: Anatomical variants in the celiac trunk (CT) are important in surgical and interventional fields. Studies worldwide have demonstrated length and structure variations in the celiac trunk. These studies have predominantly been carried out in Asian and European population. Therefore, we considered it necessary to realize a study to describe this structure and serve as a reference in the Mexican population. A sample of 50 human cadaveric specimens of Mexican origin was analyzed. The average length of the celiac trunk from its origin to its first branch was 12.44 mm, to the second branch was 17.07 mm, and to the third branch was 19.15 mm. In the studied sample, variants were found in 20 % of the specimens, 14 % of these presented morphometric variations in terms of length, and 6 % in terms of structure. In reference to the morphometric variants, the presence of one 3 mm length CT was noteworthy. Morphological variants were found in two specimens presenting a gastro-splenic trunk with a hepatomesenteric trunk, and a third specimen with hepatogastric bifurcated trunk, with the splenic artery originating from the common hepatic artery was observed. No reports were found in the literature concerning the latter.

Actividad nocturna de Nyssomyia yuilli (Young & Porter, 1972) y Nyssomyia trapidoi (Farchild & Hertig, 1952) (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae) en el municipio de Otanche (Boyacá, Colombia), zona endémica de leishmaniasis cutánea / Nocturnal activity of Nyssomyia yuilli (Young & Porter, 1972) and Nyssomyia trapidoi (Farchild & Hertig, 1952) (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae), in Otanche Municipality (Boyacá, Colombia), endemic area of cutaneous leishmaniasis

Resumen Introducción: Nyssomyia yuilli (Young & Porter, 1972) y Nyssomyia trapidoi (Farchild & Hertig, 1952) son vectores de Leishmania panamensis (Lainson y Shaw, 1972), causal de leishmaniasis cutánea en varios países de América como Brasil, Colombia, Ecuador y Panamá. Objetivo: Describir la actividad nocturna de N. yuilli y N. trapidoi en el municipio de Otanche, zona endémica de leishmaniasis cutánea. Metodología: Los especímenes fueron colectadas por medio de trampas CDC localizadas en el intra y peri-domicilio de viviendas que tenían antecedentes o casos activos de personas infectadas con leishmaniasis cutánea. Resultados: N. yuilli presentó una mayor actividad cerca de la media noche, mientras que N. trapidoi no mostró ningún incremento y mantuvo una actividad constante durante toda la noche. Conclusiones: Se observó que N. yuilli tiene una conducta típica de una especie de bosque con picos de actividad a media noche, mientras que N. trapidoi tiene un comportamiento de una especie antropofílica que se ha adaptado a la vida cerca de las viviendas humanas, con una actividad constante durante toda la noche sin ningún aumento esporádico.

Abstract Introduction: Nyssomyia yuilli (Young & Porter, 1972) and Nyssomyia trapidoi (Farchild & Hertig, 1952) are vectors of Leishmania panamensis (Lainson y Shaw, 1972), causal of cutaneous leishmaniasis in several American countries such as Brazil, Colombia, Ecuador and Panama. Objective: Describe the nocturnal activity of N. yuilli and N. trapidoi in Otanche Municipality, endemic zone of cutaneous leishmaniasis. Methods: The specimens were collected through CDC traps located in the intra and peri-domicile of homes that had antecedents or active cases of infected people with cutaneous leishmaniasis. Results: N. yuilli present increased activity near midnight, while N. trapidoi not show any increase and maintained a constant activity throughout the night. Conclusions: It was observed that N. yuilli demonstrates typical conduct of a forest species, with peaks of activity at midnight, while N. trapidoi shows behaviour of an anthropophilic species that has been adapted to life near to human residences, with constant activity throughout the night without any sporadic increases.

Embarazo ectópico cervical: diagnóstico preciso y enfoque de manejo médico. Reporte de caso / Ectopic Cervical Pregnancy ­ Precise Diagnosis and Medical Management Approach. Case Report

El embarazo ectópico cervical es una condición exótica. Su diagnóstico y manejo plantean un desafío importante, dada su asociación con desenlaces maternos graves. La sospecha clínica y la juiciosa aplicación de los criterios diagnósticos permiten establecer modalidades de terapia conservativa. Este artículo reporta un caso de embarazo ectópico cervical con diagnóstico de imágenes de ultrasonido y resonancia nuclear magnética en el que se administró tratamiento con metotrexato. El seguimiento clínico, de los exámenes paraclínicos y de ultrasonido mostraron la resolución completa de la condición. Se revisan aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento.

Cervical ectopic pregnancy is an exotic condition. Its diagnosis and management pose a major challenge given its association with serious maternal outcomes. The clinical suspicion and the judicious application of the diagnostic criteria allow for conservative therapy modalities. In this article, a case of cervical ectopic pregnancy is reported to diagnostic ultrasound imaging and nuclear magnetic resonance in which treatment with Methotrexate was administered. Clinical follow-up of the laboratory test and ultrasound showed complete resolution of the condition. Aspects related to the diagnosis and treatment are reviewed.

Mielitis transversa asociada con infección por virus de chikunguña / Transverse myelitis associated to chikungunya virus infection

Resumen El virus de chikunguña se manifiesta en los seres humanos como una tríada de síntomas: fiebre, erupción cutánea y artralgias. El nombre de chikunguña se derivó del debilitante dolor en las articulaciones en las poblaciones africanas durante un brote en 1952-1953, en lo que ahora se conoce como Tanzania. La palabra local chikunguña significa lo que dobla hacia arriba, como resultado de la postura encorvada causada por el dolor que causa la enfermedad. La infección por el virus de chikunguña normalmente es una enfermedad de alivio espontáneo y puede manifestarse como encefalopatía, encefalitis, miocarditis, hepatitis e insuficiencia multiorgánica; sin embargo, se han reportado pocos casos con afección del sistema nervioso central, con mortalidad de 10% en este grupo de pacientes. Entre las complicaciones neurológicas reportadas están las encefalitis, miopatías, neuropatías y polineuropatía.

Abstract Chikungunya virus is presented as a triad of symptoms: fever, rash and joint pain in humans. Chikungunya name was derived from debilitating joint pain in African populations during an outbreak in 1952-1953, in what is now known as Tanzania. The local word chikungunya means that which bends up as a result of the stooped posture secondary to pain caused by the disease. Infection due to chikungunya virus is usually a self-limiting disease. It may manifest as encephalopathy, encephalitis, myocarditis, hepatitis and multiple organ failure, but few cases have been reported with the central nervous system disease with a mortality of 10% in this group of patients. The neurological complications reported include encephalitis, myopathy, neuropathy and polyneuropathy.

Síndrome de Goodpasture atípico como reto diagnóstico / Atypical Goodpasture syndrome as diagnostic challenge

Resumen La enfermedad de Goodpasture es una entidad clínica con una base fisiopatológica inmunológica como punto de partida, en la que la unión al dominio terminal NC1 afecta principalmente en la zona glomerular y pulmonar, con lo que su diagnóstico está orientado hacia estas insuficiencias orgánicas; su incidencia varía de 0.5 a 1 casos por millón de habitantes, por lo que se considera una enfermedad poco frecuente y de mortalidad elevada debido a las complicaciones derivadas del mecanismo inmunológico. La manifestación pulmonar de manera aislada representa un porcentaje aún menor; la hemoptisis es, incluso en 66% de los casos, la forma más frecuente de expresión clínica. El pronóstico de estos pacientes se asocia con la forma de manifestación de la enfermedad y la calidad en la atención recibida. El diagnóstico definitivo se realiza mediante toma de biopsia; sin embargo, la existencia de anticuerpos anti-MBG (antimembrana basal glomerular) mediante la prueba ELISA puede manejarse en el diagnóstico con buena sensibilidad.

Abstract Goodpasture's disease is a clinical entity with an immunological pathophysiological basis, where the union to terminal NC1 domain mainly affects glomerular and lungs; thus, its diagnosis is oriented to such organ failure; its incidence varies from 0.5 to 1 cases per million population, for this reason it is considered a rare disease with high mortality due to complications from immune mechanism. Isolated lung presentation accounts for an even fewer percentage; in two thirds of cases hemoptysis is the most common clinical expression of the disease. Prognosis of these patients is associated to the presentation of the disease and the quality of care provided during the same. The definitive diagnosis is made by biopsy; however, the presence of antiGBM antibodies (glomerular basement membrane) by ELISA can be handled in the diagnosis with good sensitivity.

Síndrome hemofagocítico en un paciente con artritis reumatoide secundario a choque séptico / Hemophagocytic lymphohistiocytosis in a patient with rheumatoid arthritis secondary to septic shock

Resumen La linfohistiocitosis hemofagocítica es un síndrome hiperinflamatorio y no una enfermedad independiente. Representa una reacción hiperinflamatoria terminal que puede ocurrir en diferentes condiciones. Las formas genéticas de la linfohistiocitosis hemofagocítica se deben a un defecto en el transporte y el funcionamiento de los gránulos citotóxicos de las células NK y de los linfocitos T citotóxicos y no sólo están restringidas durante la niñez. Las formas adquiridas de esta enfermedad se encuentran en infecciones, enfermedades autoinflamatorias y autoinmunitarias, neoplasias malignas e insuficiencias inmunológicas adquiridas. El tratamiento está dirigido a suprimir la actividad de las citocinas y eliminar las células activadas e infectadas.

Abstract Hemophagocytic lymphohistiocytosis is a hyperinflammatory syndrome and not an independent disease. Hemophagocytic lymphohistiocytosis is a terminal hyperinflammatory reaction that can occur in different conditions. The hemophagocytic lymphohistiocytosis genetic forms are due to a defect in the transport and operation of the cytotoxic granules of NK cells and cytotoxic T lymphocytes and are not only restricted in childhood. Acquired forms of hemophagocytic lymphohistiocytosis are found in infections, auto-inflammatory and autoimmune diseases, cancers and acquired immune deficiencies. The treatment is aimed at suppressing the activity of cytokines and eliminate infected and activated cells.

Cambios en la estática fetal y factores predisponentes durante el embarazo / Changes in fetal static and their predisposition to risk factors throughout of pregnancy

Resumen ANTECEDENTES: durante el embarazo el feto adopta diversas posturas en relación con su situación, presentación y posición, que hacen que la estática fetal sea cambiante. OBJETIVO: determinar la estática fetal durante el embarazo mediante la frecuencia de la situación, presentación y posición fetales, e identificar los factores predisponentes que condicionan estos cambios. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio transversal y analítico, del que se evaluaron los ultrasonidos efectuados en el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca, para valorar la estática fetal (situación, presentación y posición) y correlacionarlos con la edad materna, antecedentes obstétricos y localización placentaria. Para identificar los factores implicados en la estática fetal se utilizaron pruebas estadísticas como: media, X2 y razón de momios (RM). RESULTADOS: de 7500 ultrasonidos efectuados, la presentación fetal fue cefálica en 6,045 fetos, pélvica en 1177 y transversa en 278. Se registraron 3981 fetos en posición dorso-izquierda 3,026 en dorso-derecha y 493 en otros tipos. La placenta se visualizó en la cara anterior del útero en 3626, cara posterior en 2774, fúndica en 581, placenta previa en 89 y otros sitios en 430 casos. La edad gestacional promedio fue de 31 semanas. Al analizar los resultados se encontró que a menor edad gestacional mayor estática fetal anormal en mujeres iguales o mayores de 35 años de edad, con tres o más embarazos o antecedente de placenta previa (p<0.05). CONCLUSIONES: la edad materna igual o mayor de 35 años, edad gestacional pretérmino, multiparidad (≥ 3 nacimientos) y placenta previa se correlacionan con estática fetal anormal.

Abstract BACKGROUND: The fetus in the course of pregnancy adopts different positions regarding its situation, presentation and position, making the fetal static of the fetus is changing. OBJECTIVE: To know the fetal static throughout the pregnancy through the frequency of the fetal situation, presentation and position, identifying the factors that condition these changes. MATERIALS AND METHODS: An analytical cross-sectional study of 7500 ultrasounds performed at the Hospital Civil of Guadalajara Dr. Juan J. Menchaca, assessing fetal static (status, position or back and presentation), analyzing maternal age, obstetric history and placental location. It was used to identify possible factors that influence fetal static the mean, X2 and odds ratio (OR). RESULTS: The fetal presentation was cephalic in 6,045 fetuses, pelvic 1177 and transverse 278. In relation to the back, were left 3,981, right in 3026 and other types 493. The placenta was reported on the anterior face of uterus 3626, posterior face 2774, fundic 581, previous placentas 89 and other sites 430. The average gestational age was 31 weeks. When analyzing the results we found that at lower gestational age abnormal fetal statics were more frequent, as in women older than 35 years, three or more pregnancies and placenta previa history (p<0.05). CONCLUSIONS: Maternal age ≥ 35 years, preterm gestational age, multiparity (≥ 3 births) and the presence of a placenta previa are associated with a higher frequency of abnormal fetal static.

Relation of cerebrospinal fluid/plasma HIV-RNA discordance with neurocognitive impairment.

Neurological involvement is common in patients infected with HIV. The effectiveness of antiretroviral drugs in lowering the levels of HIV-RNA in cerebrospinal fluid (CSF) is limited by their inability to cross the blood–brain barrier. Discordance in CSF/plasma HIV-RNA levels may have a bearing on the progression of neurological disease in these patients. We report a woman with subacute neurocognitive impairment and abnormal findings on brain MRI, in whom there was a discordance between CSF/plasma HIV-RNA levels. The patient improved after a change in her highly active antiretroviral therapy (HAART) regimen. We also reviewed the available literature on the subject and found seven articles describing 27 patients. Natl Med J India 2015;28:228–32

Fractura radicular en piezas primarias / Root fracture in primary teeth

Los traumatismos dentarios constituyen uno de los motivos más frecuentes en la consulta odontopediátrica. Si bien las fracturas radiculares en dentición primaria son las lesiones traumáticas menos prevalentes (2-4 por ciento), son de difícil resolución y ocasionan la pérdida de dichas piezas en la mayoría de los casos. Objetivo: describir la resolución del traumatismo con fractura radicular en ambos incisivos centrales superiores primarios. Diagnóstico de la situación inicial: paciente masculino de 4 años que acude con su madre a la Cátedra de Odontología Integral Niños de la FOUBA presentando un traumatismo dental de 2 horas de evolución. Diagnóstico clínico-radiográfico: fractura radicular horizontal de tercio medio del 5.1 y 6.1 (sin reabsorción fisiológica radicular), sin desplazamiento del fragmento coronario, con laceración de labio superior y encía marginal. Secuencia de procedimientos operatorios: historia clínica con consentimiento informado; anamnesis médica y odontológica; examen clínico y radiográfico de 5.1 y 6.1 y antagonistas; limpieza de tejidos blandos con clorhexidina; impresión con alginato; confección de placa posicionadora para ferulización; prueba e instalación de la placa; indicaciones al paciente y a su madre: uso permanente durante 45 días y uso nocturno, para comer y hacer deportes 45 días más. Recomendaciones de higiene; controles inmediatos: 30 y 45 días y 3 y 6 meses. Resolución del caso: en todos los controles, ambas piezas se presentaron asintomáticas. A los 6 meses se observa la correcta cicatrización radicular y la presencia de vitalidad en ambos incisivos. Conclusiones: el tratamiento temprano y los controles posteriores son fundamentales para preservar la salud pulpar y conseguir la reparación de los tejidos duros afectados.